Микола пирогів. Пирогов. «Чудовий лікар.

Великий російський хірург Микола Іванович Пирогов  народився 13/25 листопада 1810 року в Москві, в сім'ї військового чиновника. Батько його Іван Іванович служив скарбником в Московському провиантском депо в чині майора. Дід його Іван Михейович походив із селян і був солдатом. Середню освіту Микола Іванович отримав спочатку вдома, а потім в приватному пансіоні. Чотирнадцяти років вступив до Московського університету на медичний факультет.

Закінчивши в 1828 р університет і отримавши звання лікаря, він направили закордон для підготовки до професорської діяльності, В віці 26 років Пирогов одержав звання професора і очолив хірургічну клініку в Дерптському університеті. Через п'ять років (в 1841 р) Пирогов був запрошений в Петербурзьку медико-хірургічну академію, де і пробув майже 15 років (1841-1856 рр.), До своєї відставки. Тут він створив перший в Росії анатомічний інститут.

Великою любов'ю користувався Пирогов серед простого народу і найширших мас студентства. Його любили за простоту, благ спорідненість і безкорисливість. Бідняків і учнів він лікував безкоштовно, а часто допомогу і матеріально. Все своє життя без залишку віддав цей чудовий лікар і вчений, педагог і громадський працівник беззавітного служіння вітчизняній науці і своєму народові.

Великі заслуги Пирогова перед Батьківщиною і, в першу чергу, перед російською армією. Пирогов був учасником чотирьох війн: Кавказької (8 липня 1847 Пирогов виїхав на Кавказький театр воєнних дій), Кримської (з 29 жовтня 1854 р по 3 грудня 1855 року він пробув в Криму); в 1870 р, за пропозицією Червоного Хреста, Пирогов їздив для огляду госпіталів на театр франко-пруської війни і в 1877 р, з тією ж метою, здійснив поїздку на театр російсько-турецької війни.

Свій величезний досвід Пирогов виклав в чотирьох класичних трудах, присвячених воєнно-польової хірургії, які і лягли в основу системи всієї сучасної лікарської допомоги пораненим на полі бою. Микола Іванович Пирогов справедливо вважається "Батьком російської хірургії", основоположником військово-польової хірургії. Пирогов перший в світі застосував ефірний наркоз в умовах війни.

16 жовтня 1846 р - знаменна дата не тільки в історії хірургії, але і в історії людства. В цей день вперше була проведена велика хірургічна операція під повним ефірним наркозом. Здійснилися мрії і сподівання, ще напередодні здавалися нездійсненними, - досягнуто повне знеболювання, розслаблені м'язи, зникли рефлекси ... Хворий впав у глибокий сон з втратою чутливості.

"Річ у собі" перетворилася в "річ для нас" - Снодійне дію ефіру (в старовину ми його солодким купоросом ") було відомо ще в 1540 р Парацельсу. В кінці XVIII століття вдихання ефіру застосовувалося для полегшення болю при сухот і при кишкових кольках . Однак наукове обгрунтування проблеми знеболювання належить Миколі Івановичу Пирогову, потім російським ученим А. М. Филамофитскому, декану медичного факультету Московського університету, і анатом Л. С. Севрюку. Вони перевіряли вплив ефіру на нервову систему, на кров, перевіряли дозуванн у, тривалість дії ефірного наркозу і т. д.

Як будь-яке нововведення, ефірний наркоз відразу знайшов як зайво-палких прихильників, так і упереджених критиків. Пирогов не приєднався до жодного табору до тих пір, поки не перевірив властивості ефіру в лабораторних умовах, на собаках, на телятах, далі на самому собі, на найближчих своїх помічниках і, нарешті, в масовому масштабі на поранених на Кавказькому фронті (влітку 1847 м, див. нижче).

З властивою Пирогову енергією він від експерименту швидко переносить наркоз в клініку 14 лютого 1847 року він зробив свою першу операцію під ефірним наркозом в 2-му військово-сухопутному госпіталі, 16 лютого оперував під ефірним наркозом в Обухівській лікарні, 27 лютого в Петропавлівської ( С.-Петербург). Зазнавши далі еферізацію (ефірний наркоз) на здорових людях повторно, на самому собі і в своєму розпорядженні матеріалом вже 50 операцій під ефірним наркозом (користуючись останнім у госпітальної та приватній практиці), Пирогов вирішив застосувати ефірний наркоз у військово-польовій хірургії - безпосередньо при наданні хірургічної допомоги на поле битви.

В цей час Кавказ був постійним театром військових дій (йшла війна з горцями), і Пирогов 8 липня 1847 р їде на Кавказ з метою, головним чином, перевірити на великому матеріалі дію ефірного наркозу як знеболюючий засіб. За дорозі-в П'ятигорську і Темір-Хан-Шурі - Пирогов знайомить лікарів зі способами естеризації і виробляє ряд операцій під наркозом. У Оглах, де поранені були розміщені в табірних наметах і не було окремого приміщення для виробництва операцій, Пирогов став спеціально оперувати у присутності інших поранених, щоб переконати їх у болеутоляющем дії ефірних парів. Така наочна пропаганда справила дуже сприятливий вплив на поранених, і останні безбоязно піддавалися наркозу. Нарешті, Пирогов прибув в Самуртский загін, який розташувався у укріпленого аулу Салтів. Тут, під Салтами, в примітивному "лазареті", яка з кількох куренів з деревних гілок, критих зверху соломою, з двома довгими, складеними з каміння, лавками, покритими теж соломою, стоячи на колінах, в зігнутому положенні, доводилося великому хірургу оперувати. Тут же під наркозом і це вироблено Пироговим до 100 операцій. Таким чином, Пирогов перший в світі застосував ефірний наркоз на полі бою.

За рік Пирогов зробив близько 300 операцій під ефірним наркозом (всього в Росії з лютого 1847 року по лютий 1848 року їх було вироблено 690). Думка Пирогова безутомилися працює над удосконаленням методики і техніки наркотизації. Він пропонує свій ректальний спосіб наркозу (введення ефіру в пряму кишку). Для цього Пирогов конструює спеціальний апарат, покращує конструкцію існуючих інгаляційних апаратів. Стає активним пропагандистом наркозу. Навчає лікарів техніці наркотизації. Роздає їм апарати.

Свої дослідження і спостереження Пирогов виклав в декількох статтях: "Звіт про подорож по Кавказу" французькою мовою; на русском- "Звіт" друкувався спочатку частинами в журналі "Записки у справі лікарських наук", книги 3 і 4-1848 р і книги 1 2 і 3 1849 р .; в 1849 р "Звіт" вийшов окремим виданням. Особистий досвід Пирогова до цього часи становив близько 400 наркозов ефіром і близько 300 хлороформом.

Таким чином, головна мета наукового подорожі Пирогова на театр військових дій на Кавказ - застосування знеболювання на полі бою - була "досягнута з блискучим успіхом.

У процесі експериментального вивчення ефірного наркозу Пирогов вводив також ефір в вени і артеріїт в загальну сонну артерію, у внутрішнє яремну "вену, в стегнову артерію, стегнову вену, ворітну вену (Жоров). Однак, на підставі точних експериментальних даних, Пирогов невдовзі приходить до висновків: "Ефір, скроплену як рідини центральна кінець вени, виробляє моментальну смерть"(Див. Досліди Пирогова "Протоколи фізіологічних спостережень над дією парів ефіру на тваринний організм" 1847 р травень).

Метод внутрішньовенного наркозу чистим ефіром, як: відомо, не набув поширення. Однак думка

Перша операція під Хлороформний приспанням відбулася 4 листопада 1847 року - Сімпсон. Перші операції під Хлороформний наркозом в Росії: 8 грудень IS47 р-Лоссиевский "Варшава). 9 грудня 1847 р.-Поль (Москва), 27 грудня 1847 р.- З-Петербург, клініка Пирогова (п'ять операцій).

Пирогова про можливість введення безпосередньо в кров наркотичного засобу згодом з величезним успіхом була втілена в життя. Як відомо, російські вчені фармаколог Н. П. Кравков і хірург С. П. Федоров (1905, 1909) воскресили ідею Пирогова внутрішньовенному наркозі, запропонувавши вводити безпосередньо в вену снодійне речовина гедонал. Цей вдалий спосіб застосування неінгаляційного наркозу навіть у зарубіжних довідниках відомий під назвою "Російського методу". Таким чином, ідея внутрішньовенного наркозу повністю належить Миколи Івановича Пирогову і пізніше - іншим російським ученим, який займався розробкою цього питання, а не Флурансу і, тим більше, Кричу (останній в 1872 р застосував внутрішньовенний наркоз хлоралгидратом) або Буркгардту (в 1909 р він відновив досліди запровадження вену ефіру і хлороформу з метою наркозу), як про це, на жаль, пишуть не тільки зарубіжні, а й деякі вітчизняні автори.

Те ж саме слід сказати і щодо пріоритету интратрахеального наркозу (вводиться безпосередньо в дихальне горло - трахею). У більшості посібників основоположником цього способу наркозу названо англієць Джон Сноу, застосував цей спосіб знеболювання в експерименті і в одному випадку в клініці в 1852 р, проте, точно встановлено, що в 1847 р, т. Е. Рівно на п'ять років раніше, експериментально цей спосіб з успіхом застосував Пирогов, про що красномовно свідчать також протоколи дослідів Пирогова.

Питання знеболювання ще довго і широко висвітлювалися не тільки в російській медичної друку 3847-1849 рр., А й у російських суспільно-літературних журналах. Треба сказати, що російські вчені і російські практичні лікарі показали себе в цьому питанні людьми передовими, прогресивними і активними. Американські історики медицини, грубо спотворюючи істину, люблять говорити про те, що "Америка навчила Європу азбуці наркозу". Однак незаперечні історичні факти свідчать про інше. На зорі розвитку знеболювання Америка сама вчилася у великого російського хірурга Пирогова.

Тут же, на Кавказі, під час війни Пирогов також застосував крохмальну пов'язку Сетена для фіксації переломів кінцівок у які підлягають транспортуванню поранених. Однак, переконавшись на практиці в її недосконалості, він в 1852 р замінив останню своєї налепной алебастровою, т. Е. Гіпсовою, пов'язкою.

Хоча в зарубіжній літературі ідея гіпсової пов'язки пов'язується з ім'ям бельгійського лікаря Матис, однак, це не так, - документально і твердо встановлено, що вперше її запропонував і застосував Н. І. Пирогов.

Пирогов перший в світі організував і застосував жіночий догляд за пораненими в районі бойових дій. Пирогову належить велика честь цього виду медичної допомоги в армії. Пирогов перший організовував і заснував "Хрестовоздвиженську громаду сестер піклування про поранених і хворих". Особливо виділялися серед сестер Р. М. Бакуніна і А. М. Крупська. Звичайний російський солдат, в бурю і негоду, на бастіонах і в наметах, на операційному столі і в перев'язочній, під дощем і в тяжкому шляху евакуації, з почуттям глибокої вдячності благословляв самовіддану "севастопольську сестричку", дні і ночі беззавітно його ухаживающую. Слава про ці перших російських жінок, які були беззавітно своєму народу, росла і ширилася, і сучасні героїчні радянські жінки, що здобував собі нев'янучу славу на фронтах Великої Вітчизняної війни, з почуттям глибокої поваги згадують своїх севастопольських попередниць. Цікаво відзначити, що іноземці, зокрема, німці, намагалися приписати ініціативу в цій справі, т. Е. Організацію жіночого догляду за пораненими в районі бойових дій, англійці Нейтингель, чого, Пирогов протестує в самій рішучій формі, доводячи (у листі до баронесі Раден), що "Хрестовоздвиженська громада сестер піклування про поранених і хворих" було засновано в жовтні 1854 року, а в листопаді того ж року вона вже перебувала на фронті. "0 міс ж Нейтингель" і "про її високої душі дам" - ми в перший раз почули., - пише Пирогов, - тільки в початку 1855 року "- і далі продовжує:" Ми, росіяни, не повинні дозволяти нікому переробляти до такої ступеня історичну істину. Ми маємо борг зажадати звання у справі столь благословенному і благотворний і нині усіма прийнятому ".

Пирогов також перший в світі запропонував, організував і застосував свою знамениту - сортування поранених, з якої згодом виросло все лікувально-евакуаційне забезпечення поранених. "На війні головне - не медицина, а адміністрація", заявляє Пирогов і, виходячи з цього положення, починає творити свою велику справу.

Пирогов виробив прекрасну систему сортування поранених в тих випадках, коли останні. Надходили на перев'язувальний пункт в великій кількості - сотнями. До того на перев'язувальних пунктах панував страшний безлад і хаос. З яскравими картинами суєти, розгубленості і певною мірою непотрібної роботи лікаря в такій обстановці ми знайомимося в "Севастопольських листах", в автобіографічних записах і в інших творах Пирогова.

Система Пирогова полягала в тому, що, перш за все, поранені поділялися на п'ять основних категорій:
   1) безнадійні і смертельно поранені,
   2) важко і небезпечно поранені, потребують невідкладної допомоги;
   3) важко поранені, потребують також невідкладного, але більш захисного посібники;
   4) поранені, для яких безпосереднє хірургічне посібник необхідно лише для того, щоб зробити можливою транспортування; нарешті,
   5) легко поранені, або такі, у яких перший посібник обмежується накладенням легкої перев'язки або витяганням поверхово сидить кулі.

Завдяки введенню такої вельми простий і розумною сортування робочі сили не розкидалися, і йдеться допомоги пораненим йшло швидко і грамотно. З цієї точки зору нам стають зрозумілими такі слова Пирогова: "Я переконаний з досвіду, що до досягнення благих результатів у військово-польових госпіталях необхідна не стільки наукова хірургія і лікарське мистецтво, скільки ділова і добре заснована администрация.

До чого служать все вправні операції, всі способи лікування, якщо поранені і постануть адміністрацією в такі умови, які шкідливі і для здорових. А це трапляється часто у воєнний час. Від адміністрації, а не від медицини залежить і те, щоб всім пораненим без вилучення і якомога швидше була подана перша допомога, що не терпить зволікання. І ця головна мета зазвичай не досягається.

Уявіть собі тисячі поранених, які цілими днями переносяться на перев'язувальні пункти в супроводі безлічі здорових; нероби і труси під виглядом співчуття і братерську любов завжди готові на таку допомогу, і як не допомогти і втішити пораненого товариша! І тепер перев'язувальний пункт швидко переповнюється зносяться пораненими; вся підлога, якщо цей пункт знаходиться в закритому просторі (як, наприклад, це було в Миколаївських казармах і в дворянському зборах в Севастополі), завалюється ними, їх складають з носилок як ні потрапило; скоро наповнюється ними і вся окружність, так, що і доступ до перев'язному пункту робиться важкий; в штовханині і хаотичному безладді чуються лише крики, стогони і другий "хрип вмираючих; а тут між пораненими блукають з боку в бік здорові-товариші, друзі і просто цікаві. Між тим, стемніло; жалюгідна сцена освітилася смолоскипами, ліхтарями і свічками, лікарі та фельдшера перебігають від одного пораненого до іншого, не знаючи, кому перш допомогти, кожен з криком і криком кличе до себе. Так бувало часто Севастополем на перев'язувальних пунктах після нічних вилазок і різних бомбардувань. Якщо лікар в цих випадках не припустить себ е головною метою насамперед діяти адміністративно, а потім вже лікарсько, то він зовсім розгубиться, і ні голова його, ні рука не надасть допомоги.

Часто я бачив, як лікарі кидалися допомогти тим, які більше за інших кричали й кричали, бачив, як вони досліджували долее, ніж потрібно, хворого, який їх цікавив в науковому відношенні, бачив, як багато хто з них поспішали робити операції, а тим часом , як вони оперували кількох, всі інші залишалися без допомоги, і безладдя збільшувався дедалі більше. Шкода від нестачі розпорядливість на перев'язувальних пунктах очевидний ... Лікарі від безладу на перев'язувальних пунктах виснажують вже на самому початку свої сили, так, що їм неможливо робиться допомогти останнім пораненим, а ці поранені, пізніше інших принесені з поля битви, і потребують всіх більш як у посібнику. Без розпорядливість і правильною адміністрації немає користі і від великого числа лікарів, а якщо їх до того ще мало, то велика частина поранених залишається зовсім без допомоги ".

Ці слова Пирогова є, проте, запереченням медичної роботи, а вимогою, щоб адміністрація правильно використовувала лікарські сили для сортування.

Сортування поранених, по Пирогову, згодом з успіхом застосовували не тільки в російській армії, а й в арміях, ворожих їй.

У своєму "Звіті", виданому Товариством піклування про хворих і поранених воїнів, на стор. 60 Пирогов пише: "Я перший ввів сортування поранених на севастопольських перев'язувальних пунктах і знищив цим який панував там хаос. Я пишаюся цією нагородою, хоча її й забув автор" Нарисів медичній частині в 1854-1856 рр. ".

Пирогов перший запропонував широко використовувати (при потребі) госпітальні намети під час розміщення поранених після подачі їм першої допомоги, вказуючи в той же час, що і тут три чверті від кількості ліжок "повинні залишатися порожніми у разі потреби".   "Госпітальні намети,  - пише Пирогов у листі до свого учня і друга К. К. Зейдлицу з Севастополя, -   числом близько чотирьохсот, з двадцятьма ліжками кожна, теж не мали б дати притулок понад дві тисячі хворих, а інші повинні залишатися порожніми у разі потреби. Як тільки число хворих перевищить дві тисячі, надлишок відразу ж повинен бути вилучений постійної транспортуванням ".

Свій досвід і знання у військово-медичному справі Пирогов виклав в двадцяти пунктах, об'єднаних під назвою "Основні початку моєї польової хірургії" - у другій частині книги "Військово-лікарська справа", 1879 р першому пункті цих "Основних почав" Пирогов писав : "Війна-це травматична епідемія. Як при великих епідеміях завжди недостатньо лікарів, так і під час великих воєн завжди в них недолік". Військово-польової хірургії Пироговим присвячені чотири великих праці: 1) "Медичний звіт про подорож по Кавказу" (вид. 1849 г.); 2) "Почала загальної військово-польової хірургії, узяті зі спостережень військово-госпітальної практики і спогадів про Кримську війну і Кавказької експедиції" (вид. 1865-1866 рр.); 3) "Звіт про відвідування військово-санітарних установі в Німеччині, Лотарингії і Ельзасі 1870" (Вид. 1871 г.) і 4) "Військово-лікарська справа і приватна допомога на театрі війни в Болгарії і в тилу діючої армії 1877-1878 рр." (Вид. 1879 р.) І в даний час "в основі систем лікарської допомоги на полі бою лежать в загальному ті початку, які вироблені ще Н. І. Пироговим. Це визнавали і хірурги минулого: Е. Бергман, Н. А. Вельямінов, В. І. Розумовський, В. А. Опель і ін. Це визнають і сучасні хірурги-клініцисти і військово-польові хірурги - Ахутіна, Н. Н. Бурденко, В. С. Левіт, І. Г. Руфанов "і ряд інших. "Зараз, коли наша медична громадськість, oвиполняя свій борг перед Батьківщиною, перейнялася необхідністю підвищувати обороноздатність країни, ці роботи Пирогова набувають особливого значення", - писав академік Бурденко в 1941 р Досвід Кримської кампанії не пройшов для Пирогова безслідно. Він ліг в основу його багатьох класичних і найцінніших праць.

Пирогов дав класичне визначення шоку, яке досі цитується у всіх довідниках і майже в кожній статті, присвяченій вченню про шок. Він дав опис, що не перевершене ще й зараз, клінічної картини травматичного шоку або, як Пирогов називав: "Загальне задубіння тіла - травматичний торпор або ступор"

"З відірватися рукою або ногою лежить такий закляклий на перев'язному пункті нерухомо; він не кричить, не кричить, не скаржиться, так само ні в чому участі і нічого не вимагає, тіло його холодно, обличчя бліде, як у трупа; погляд нерухомий і звернений вдалину; пульс - як нитка, ледь помітний під пальцем і з частими проміжок. На питання закляклий або зовсім не відповідає, або тільки про себе, трохи чутним шепотом; дихання також ледь помітно. Рана і шкіра майже зовсім нечутливі, але якщо великий нерв, висить з рани, буде чим-небудь роздратований, то Ольне одним легким скороченням особистих м'язів виявляє ознака почуття. Іноді цей стан проходить через кілька годин від вживання збуджуючих засобів; іноді ж воно триває без зміни до самої смерті. задубінню не можна пояснити великою втратою крові і слабкістю від анемії і нерідко закляклий поранений не мав зовсім кровотечі , та й ті поранені, які приносяться на перев'язувальний пункт з сильною кровотечею, зовсім не такі: вони лежать або в глибокій непритомності або в судомах. При задубіння немає ні судом, ні непритомності. Його не можна вважати і за струс мозку. Закляклий не втратила абсолютно свідомості; він не те, що зовсім не усвідомлює свого страждання, він нібито весь в нього занурився, як ніби затих і задубів в ньому ".

Чудово, що "Клінічні описи Пирогова настільки сповнені, настільки яскраві і точні, що кожен з нас, хірургів, хоча б і спостерігав сотні випадків шоку, важко що-небудь додати до описаної Пироговим клінічній картині". - пише академік М. М. Бурденка. У 1854 р "Пирогов опублікував свою знамениту, воістину геніальну, кістково-пластичну операцію стопи, або, як вона називалася," кістково-пластичне подовження кісток гомілки при вилущеними стопи ". Операція незабаром отримала загальне визнання і право громадянства завдяки своєму основному принципу - створення міцного "природного" протеза, зберігши при цьому довжину кінцівки. Пирогов створив свою операцію цілком самостійно, переконавшись у величезних недоліках і негативні риси операції Сайма. Однак наші зарубіжні "доброжел їли "зустріли операцію Пирогова явно вороже," в штики ". Ось що сам Микола Іванович пише про своїх суворих критиків:" Сайм розглядає її (т. е. операцію Пирогова як ознака слабких і хистких хірургічних почав. Інший знаменитий англійський хірург Фергюссон запевняє своїх читачів, що я сам відмовився від моєї остеопластики. з чого це він взяв - богу відомо, може бути, він судив по мого листа до одного лондонського лікаря, запитувати мене про результати. "Я не дбаю про них" відповідав я, надаючи вирішити часу, чи годиться моя операція чи ні. Мальгейн, повторюючи вичитане їм у Фергюссона і не зазнавши, як видно, одного разу моїй операції, лякає читачів омертвінням клаптя, неможливістю зрощення, свищам "і болем при ходінні, т. Е. Саме тим, що майже ніколи не зустрічалося. Неупередженості в своїх судженнях була сучасна німецька школа ".

І далі Пирогов продовжує: "Моїй операцій" нема чого боятися суперництва. Її гідність не в способі ампутації, а в остеопластике. Важливий принцип, доведений нею безсумнівно, що шматок однієї кістки, перебуваючи в з'єднанні з м'якими частинами, приростає до іншої і служить і до подовження, і до відправлення члена.

Але між французькими та англійськими хірургами; є такі, які не вірять навіть у можливість "Остеопластики або ж приписують їй недоліки, ніким, крім їх самих, не помічені; біда, зрозуміло, вся в тому, що моя остеопластика винайдена не ними ..."В іншому місці Пирогов пише: "Моя остеопластика ноги, незважаючи на те, що Штромейер сумнівається в її вигодах, а Сейм дорікає мене нею, взяла все-таки своє і зайняла почесне місце в хірургії. Не кажучи вже про успішні її результатах, які я сам спостерігав, вона дала відмінні результати Хеліусу (в Гейдельберзі), Лінгарт (в Вюрцбурзі), Бушу (в Бонні), Бильроту (в Цюріху), Нейдерферу "(в Італійською війну) і Земешкевічу (моєму учневі, під час Кримської війни); Нейдерфер думав перш, що після моєї остеопластики трапляється одне з двох: або prima intentio, або неуспіх (Handbuch "der Kriegschirurgie), але в останню голштинську війну він повинен був у цьому утриматися ..." ".

Зараз, через майже 100 років з дня опублікування остеопластической ампутації Пирогова, і порівнюючи її з операцією Сайма, доречно сказати словами поета: "Як ця лампада блідне перед ясним сходом зорі", так операція Сайма меркне і блякне перед геніальною остеопластической операцією Пирогова. Якщо перший час, внаслідок ще не з'ясували віддалених результатів, а, може бути, і по іншим спонукань, перебували противники цієї операції серед західноєвропейських хірургів, але в даний час таких вже немає: операція Пирогова визнана всім освіченим медичним світом; опис її ввійшло в усі керівництва та студентські підручники з оперативної хірургії, і в даний час можна сміливо сказати: кістково-пластична ампутація за способом Пирогова - безсмертна.

Велика ідея цієї операції Пирогова дала поштовх подальшому розвитку остеопластики як на стопі, так і на інших місцях. У 1857 р, т. Е. Рівно через три роки після опублікування у пресі Пироговим "своєї остеопластической операції, за принципом її" з'являється операція Міланського хірурга Рокко- Грітті (з надколенником), вдосконалена російським професором Гельсингфорсського університету Ю. К. Шимановским ( 1859 г.) і пізніше-російським ортопедом Альбрехтом (1927 г.). Далі виникають остеопластіческіе операції: Владимирова, Левшина і Спасокукоцкого (на стопі), Сабанеева, Деліцин, Абражанова (на колінному суглобі), Зененко, Боброва (на хребті) і т.д.- це одна з багатьох глав хірургії, розроблених переважно російськими хірургами , як данину поваги пам'яті "Батька російської хірургії".

Кілька слів про заморожених розпилі Пирогова, або про так званої "крижаної скульптури" - "крижаної анатомії" Пирогова.

Нестор російської хірургії, Василь Іванович Розумовський, в 1910 р про заморожених розпилі Пирогова написав таке: "Його геній використовував наші північні морози на благо людства. Пирогов з його енергією, властивої, може бути, тільки геніальним натурам, приступив до колосального анатомічному праці. .. і в результаті багаторічних, невсипущим праць - безсмертний пам'ятник, якому немає рівного. Ця праця обезсмертив ім'я Пирогова і довів, що російська наукова медицина має право на повагу всього освіченого світу ".

Інший сучасник цього геніального відкриття, доктор А. Л. Еберман, розповідаючи у своїх спогадах, як велася робота розпилів на заморожених трупах, каже: "Проходячи пізно ввечері повз анатомічного будівлі Академії, старого, непоказного дерев'яного барака, я не раз бачив стоїть біля під'їзду , занесену снігом кибитку Миколи Івановича Пирогова. Сам Пирогов працював у своєму маленькому холодному кабінеті над замороженими распилами частин людського тіла, відзначаючи на знятих з них малюнках топографію розпилів. Боячись псування препара тов, Пирогов просиджував до глибокої ночі, до зорі, не жаліючи себе. Ми, люди обидённие, проходили часто без будь-якого уваги повз того предмета, який в голові геніальну людину породжує творчу думку. Микола Іванович Пирогов, проїжджаючи часто по Сінний площі, де взимку звичайно в морозні базарні дні розставлені були розсічені поперек заморожені свинячі туші, звернув на них свою увагу і став заморожувати людські трупи, робити розпили їх в різних напрямках і вивчати топографічне ставлення органів і частин між собою ".

Сам Пирогов так пише про ці распилах в своїй короткій автобіографії: "Вийшли чудові препарати, надзвичайно повчальні для лікарів. Становище багатьох органів (серця, шлунка, кишок) виявилося зовсім не таким, як воно є звичайно при розтинах, коли від тиску повітря і порушення цілості герметично закритих порожнин це положення змінюється до крайності. і в Німеччині і у Франції пробували потім наслідувати мені, але я сміливо можу стверджувати, що ніхто ще не надав такого повного зображення нормального положені я органів, як я ".

Повна назва цього чудового праці: "Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata" (вид. 1852-1859 рр.), 4 томи, малюнки (224 таблиці, на яких представлено 970 розпилів) і пояснювальний текст латинською мовою на 768 стор.

Цей чудовий, воістину титанічну працю створив Пирогову світову славу і є досі неперевершеним класичним зразком топографо-анатомічного атласу. Він названий проф. Деліцин "Лебединою піснею" Пирогова в області анатомії (в подальшому Пирогов цілком присвятив себе хірургії).

Академія наук відзначила цей геніальний внесок у науку великий Демидівської премією. Ця праця ще довго-довго слугуватиме джерелом знанні для багатьох поколінь анатомів і хірургів.

У зв'язку з "льодяною анатомією" (замороженими распилами) Пирогова слід зазначити наступний цікавий епізод. У 1836 р, правда, зовсім з іншою метою, професор анатомії Академії мистецтв (С.-Петербург) Ілля Васильович Буяльський, за пропозицією президента тієї ж академії Оленіна - "Зняти форму з замороженого препарованого тіла" - отпрепарировал все поверхневі м'язи трупа, застосувавши при цьому дія холоду. Ось як "Художня газета" (№ 4, 1836 г.) в той час про це писала: "У нинішньому році, в січні місяці, І. В. Буяльський вибрав з числа мертвих тіл, доставлених в анатомічний театр, один чоловічий кадавер, самий стрункий, і, давши членам гарне й разом повчальне становище, велів заморозити, чому і погода цілком сприяла. Тіло було потім внесено в препараціонную залу - поверхня його трохи відтанула, і пан Буяльський зі своїм ад'юнктом, прозектором і його помічником з великим старанням в протягом 5-ти днів отпрепарировали все м ускули у справжній їхній повноті, виносивши, залежно від потреби, тіло на мороз. * Слідом за цим знята була оС препарату гіпсова форма і відлито статую, яка представляє лежаче на спині струнке чоловіче тіло з поверхні м'язами (без шкіри). Всі художники, які бачили її, віддали повну похвалу як гарному й розумному розташуванню членів постаті, так і мистецтву, з яким збережена пропорція повноти частин і їх форма ". Так з'явилася знаменита і єдина в своєму роді статуя..Лежащее тіло ", Яка до цих пір служить прекрасним посібником до вивчення пластичної анатомії.

Президент Академії розпорядився про литві кількох таких же статуй для Лондонській, Паризькій та інших Академій.

"Що лежить тіло" - плід колективної праці. Крім Буяльського, в роботі брали участь: художник Шевців, зняв гіпсову форму, і найвизначніший скульптор - професор Петро Клодт, отлівшій статую з бронзи.

Наведений приватний факт, однак, анітрохи не применшує геніального відкриття Пирогова і нітрохи не заперечує його пріоритет в питанні про заморожених розпилі. Творцем "крижаної анатомії" безперечно і безапеляційно є Миколо Івановичу Пирогов.

У своїй статті, вміщеній в журналі "Вітчизняні записки", Пирогов повідомляє про спробу присвоєння справжнього його відкриття (способу створення заморожених розпилів) французьким анатомом Лежандром. "Почавши мою роботу, -пише Пирогов, -ще за 20 років, я не поспішав і ніколи не думав про першості, хоча і твердо був упевнений, що до мене ніхто не робив такого додатка холоду до вивчення анатомії ... Набагато замечательнее було по наступними обставинами поява в світ праці, схожого з моїм, під прекрасним небом Франції ". Далі йде розповідь про те, як Пирогов ще в 1853 р представив в Паризьку академію п'ять-випусків свого атласу "Топографічної анатомії". 19 вересня цього ж року про цій праці російського вченого Пирогова було зроблено повідомлення на засіданні Академії, про що і надруковано в її протоколах. А через три роки (1856 г.) французькому анатому Лежандру була присуджена Монтіоновская премія за надані ним в Паризьку академію таблиці, виконані за тим же методом перетину заморожених трупів. Про це було надруковано в протоколах тієї ж академії, але ім'я Пирогова не згадувалося. "Моя праця нібито не існував для академії",- пише Микола Іванович і іронічно додає, натякаючи на Кримську війну: - "Я нічим іншим не можу пояснити це забуття, як східним питанням, в якому, ймовірно, і Паризька академія, за відчуттям патріотизму, прийняла діяльну участь".

Якраз зараз, попутно кажучи про плагіат деякими іноземними вченими відкриттів і винаходів російських вчених, слід додати заяву Пирогова про те, як німецький професор Гюнтер "винайшов" остеотом (інструмент при операції на кістках), абсолютно схожий з остеотомом Пирогова і значно пізніше опублікування креслення Пирогова. Ось що про це пише сам Пирогов: "Не сміючи припустити, щоб вченому професору були невідомі праці його співвітчизника, я повинен прийняти одне з двох: або ми, т. Е. Я і Гюнтер, потрапили в один час на одну і ту ж думку , або Гюнтер привласнив собі - мою думку. мій твір не могло, втім, не - бути відомим Гюнтеру "

Ось яскравий приклад, як деякі іноземні вчені поважають і цінують пріоритет, вдаючись, до самої брудної формі - плагіату.

З найцінніших і найвизначніших робіт Миколи Івановича Пирогова, написаних ним ще в період його перебування в Дерпті, що мають світове значення і відкрили нову епоху, нову еру в розвитку хірургії, слід зазначити - "хірургічну анатомію артеріальних стовбурів і фасцій", -, Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum ". Вона була написана Пироговим в 1837 р латинською і в 1840 р німецькою мовами і переведена незабаром на всі європейські мови, в тому числі і на російську. Цей чудовий працю перевидавався російською мовою багато разів: у 1854 г. - Блейхманом, в 186 1 р.- Шимановским і в останній раз, в 1881 р, він був перевиданий, на жаль, невдало, під редакцією і з примітками С. Коломнина. Ця праця був увінчаний Демидівської премією Академії Наук. Ця найцінніша книга в даний час є бібліографічною рідкістю. Однак це не означає, що - до Пирогова ніхто не вивчав фасцій. Пирогов сам вказує своїх попередників, перераховуючи серед них Дезо і Беклара - у Франції, Чезельдена і Купера - в Англії, Ськарпа - в Італії, але ця обставина ні в найменшій мірою не применшує величезної роль праці П ірогова і великих його наукових заслуг в цій області.

Ідея еволюції теж має свою історію, проте, це не дає нікому права оспорювати пріоритет Дарвіна. Вчення про фасціях в той час розроблено було виключно слабо; так, наприклад, в дуже поширеною тоді "Анатомії Гемпеля" (російський переклад Наранович, 6-е видання 1837 г.) з фасцій описуються тільки широка фасція стегна і поперечна і то в найзагальніших рисах. Також дуже неясно і незрозуміло, змішуючи їх з сполучнотканинними прошарками, описує фасції француз Вельпо. Вивчав фасції також невірно і англієць Томсон (сучасник Пирогова). Поштовхом до вивчення фасцій Пирогову почасти послужила існувала тоді плутанина в цьому питанні (Пирогову хотілося внести ясність), а так само анатомічні дослідження Біша - його вчення про оболонках, до числа яких останній довільно і безпідставно відносив також і фасції.

У своїй передмові до "хірургічної анатомії артеріальних стовбурів і фасцій" (вид. 1840 г.) Пирогов так говорить про цей найважливіший і невимовно цінному своїй науковій праці: "У цій праці я представляю на суд суспільства плід моїх восьмирічних занять. Предмет і мета його так зрозумілі, що я міг би не втрачати часу на передмову і приступити до справи, якщо б і не знав, що і в даний час зустрічаються ще вчені, які не хочуть переконатися в користі хірургічної анатомії. Хто, наприклад, з моїх співвітчизників повірить мені, якщо я розповім, що в такий освіченої країні, як Німеччина, можна зустріти знаменитих професорів, які з кафедри говорять про марність анатомічних знань для хірургів. Хто мені повер ит, що їх спосіб відшукування того чи іншого артеріального стовбура зводиться виключно на дотик: "слід обмацати биття артерії і перев'язувати все те, звідки бризкає кров" -ось їх вчення !! Я сам був свідком того, як один з таких знаменитих хірургів стверджував, що знання анатомії не в змозі полегшити відшукування плечовий артерії, а інший, оточений масою своїх слухачів, насміхався над визначенням становища нижньої надчеревній артерії стосовно її до гриж, називаючи ето..пустимі маячнею ", і запевняв, що" при грижесеч ванні він багато разів навмисне намагався поранити цю артерію, але - безуспішно! "

Я не буду більше поширюватися про це - не буду збільшувати, таким чином, списку людських помилок, -продолжает Пирогов, - і, поки не відживе свій вік принцип - "Нехтувати всім, -що ми самі не знаємо, чи не хочемо знати і не хотіти, - щоб про це знали і інші", До тих пір будуть проголошуватися в аудиторіях з висоти академічних кафедр подібні наведених сенсації учених. Чи не особиста неприязнь, що не заздрість до заслуг цих лікарів, справедливо які мають повагою всієї Європи, змушують мене наводити як приклад їх помилки. Враження, яке справили на мене їх слова, до сих пір так жваво, так протилежно моїм поглядам на науку і напрямку моїх занять, авторитет цих вчених, їх вплив на молодих медиків такі великі, що я не можу не висловити мого обурення з цього приводу.

До поїздки моєї до Німеччини, -продолжает Пирогов - мені жодного разу не приходила думка про те, що освічений лікар, грунтовно займається своєї "наукою, може сумніватися в користі анатомії для хірурга ... З якою точністю і простотою, як раціонально і правильно можна знайти артерію, керуючись положенням цих фіброзних платівок! "Кожним перерізом скальпеля розрізається відомий шар, і вся операція закінчується в точно визначений проміжок часу".

Через 60 років (1897 г.) Левшин про цю роботу відгукується в наступних захоплених словах: "Це знамените твір, яке свого часу справило величезний фурор закордоном, назавжди залишиться класичним керівництвом; в ньому вироблені прекрасні правила, як слід йти ножем з поверхні тіла в глибину, щоб легко і швидко перев'язати різні артерії людського організму ". Біограф Пирогова - доктор Волков (ЯДЕРНОЇ) пише: "Вчення про фасціях Пирогова є ключ до всієї анатомії - в цьому і полягає все геніальне відкриття Пирогова, зрозуміло і чітко усвідомлює революционизирующее значення свого методу".

Сучасний історик російської хірургії В. А. Опель про "Хірургічній анатомії артеріальних стовбурів і фасцій" пише, що цей твір до такої міри чудово, що воно ще й зараз цитується сучасними, найбільшими хірургами Європи.

Таким чином, ми бачимо, що Микола Іванович Пирогов був одним із творців, ініціатором і засновником тієї анатомічної галузі, яка носить в даний час назва топографічної анатомії. Ця молода наука за часів Пирогова - ще тільки-тільки народжувалася, виникаючи з практичних потреб хірургії.

Ця наука для хірурга той же, що "для мореплавця морська карта, вона дає можливість орієнтуватися при плаванні по кривавому хірургічного морю, що загрожує на кожному кроці-смертю".

"Коли я прийшов до Вельпо в перший раз, -пише Пирогов, -то застав його читає два перші випуску моєї хірургічної анатомії артерій і фасцій. Коли я йому рекомендувався глухо: Je suis un medessin rus-se ... (я-російський лікар ), то він негайно ж запитав мене, не знайомий я з ie professeur de Dorpart mr Pirogoff (з професором з Дерпта паном Пироговим) і, коли я йому пояснив, -я сам і є Пирогов, то Вельпо почав вихваляти мій напрямок в хірургії , мої дослідження фасций, малюнки і т. д ... Не Вам у мене вчитися, а мені у Вас, сказав Вельпо ".

Париж розчарував Пирогова: оглянуті їм госпіталі виробляли безрадісне враження, смертність в них була дуже велика.

"Все privatissima (приватні платні лекції), взяті мною у паризьких фахівців, - писав Пирогов, - не варті виїденого яйця, і я даремно тільки - втратив мої луїдори".

Під час своєї професорської діяльності в Дерпті (1836-1841 рр.) Пироговим також написана і в 1841 р видана прекрасна монографія "Про перерізанні Ахіллесовою жили і про пластичному процесі, уживаній природою для зрощення кінців перерізаною жили". Однак, за свідченням історика. Пирогов значно раніше, а саме в 1836 р, вперше в Росії здійснив перерезку Ахиллова сухожилля. До Пирогова її побоювалися виробляти найдосвідченіші хірурги Європи. "Вдалий результат цієї тенотомії,  - пише історик, - був причиною того, що протягом наступних 4 років Пирогов справив її на 40 хворих. Результати сотні дослідів дали можливість Миколі Івановичу вивчити процес зрощення перерізаних сухих жив так докладно і точно, що навряд чи в даний час можна до них додати що-небудь істотне "." Цей твір,-каже поофессор Опель, - до такої міри чудово, що воно цитується сучасним німецьким хірургом Биром, як класичне. Висновки Віра збігаються з висновками Пирогова, але висновки Віра зроблені через 100 років після робіт Пирогова ".

Найбільшою заслугою Миколи Івановича Пирогова в області хірургії є саме те, що він міцно і назавжди закріпив зв'язок анатомії з хірургією і тим самим забезпечив прогрес і розвиток хірургії в майбутньому.

Важливою стороною діяльності Пирогова є також і те, що він один з перших в Європі став в широких розмірах систематично експериментувати, прагнучи вирішувати питання клінічної хірургії дослідами над тваринами.

"Головна заслуга Миколи Івановича Пирогова перед медициною взагалі і перед військово-польової хірургією, зокрема, -пише Бурденко, - полягає в створенні його вчення про травмах і про загальну реакції організму на травму, про місцеву осередкової реакції на травму, у вченні про поранення , про їх перебіг і ускладнення, далі, в вченні про різні види вогнепальних поранень з незначним ушкодженням оточуючих тканин, про поранення, ускладнених пошкодженням кісток, судин, нервів, про лікування поранень, в його вченні про пов'язках при пораненнях м'яких частин, при чис их і інфікованих ранах, у вченні про нерухомих гіпсових пов'язках, у вченні про порожнинних пораненнях.

Всі ці питання в його час були ще не вирішені. Всьому цьому матеріалу, накопиченого в вигляді окремих спостережень, бракувало синтетичної обробки. Пирогов взявся за цю колосальну завдання і виконав її з вичерпної повнотою для свого часу, з об'єктивної критикою, з визнанням чужих і своїх помилок, схвально нових методів, які прийшли на зміну як його власним поглядам, так і поглядам його передових сучасників ". Всі перераховані питання були предметом його класичних творів: "Почала загальної військово-польової хірургії, узяті зі спостережень військово-госпітальної практики і спогадів про Кримську війну і Кавказької експедиції" (вид. 1865-1866 рр.) і "військово-лікарська справа приватна допомога на театрі війни в Болгарії 1877-1878 рр. "(вид. 1879 р.)

Багато з висловлених Пироговим положень не втратили свого значення і в наш час; від них буквально віє свіжістю сучасних ідей, і вони сміливо "можуть служити керівним матеріалом", як писав Бурденко.

Пирогов вводить принцип "спокою рани", транспортної іммобілізації, нерухомою гіпсової пов'язки, розрізняючи два істотні моменти: гіпсова пов'язка як засіб покійного транспорту і гіпсова пов'язка як лікувальний метод. Пирогов вводить принцип наркозу у військово-польовій обстановці і багато-багато іншого.

У роки Пирогова ще не було спеціального вчення про вітамінах, проте, Микола Іванович уже вказує на значення дріжджів, моркви, риб'ячого жиру при лікуванні пораненого і хворого. Він говорить про лікувальному харчуванні.

Пирогов добре вивчив клініку тромбофлебіту, сепсису, виділив особливу форму "раневой сухот", що спостерігалася в минулі війни і мала також місце і в сучасні війни як форма раневого виснаження. Він вивчив струс мозку, місцеву асфіксію тканини, газовий набряк, шок і багато іншого. Ні відділу хірургічної патології, всебічно і об'єктивно не вивченого Миколою Івановичем.

У боротьбі з госпітальними хворобами і міазми Пирогов висував на перший план чисте повітря - гігієнічні заходи. Гігієни Пирогов надавав величезного значення; він висловив знаменитий вислів: "Майбутнє належить медицині запобіжної". Цими поглядами, а так само заходами: глибокі розрізи, суха перев'язка матеріалами, які "повинні мати капілярність", 9.s застосування протигнильними діючих розчинів, ЯК ромашковий чай, камфорний спирт, хлористий вода, порошок окису ртуті, йод, срібло і т. Д ., Пирогов у лікуванні ран і запальних процесів вже наближається до антисептику, будучи, таким чином, предтечею Листера. Пирогов широко застосовував антисептичний розчин хлорного вапна не тільки при перев'язках "нечистих ран", але також і для лікування "гнильного проносу".

Ще в 1841 р, т. Е. З початку своєї петербурзької діяльності і задовго до відкриття Пастера і пропозиції Лістера, Пирогов висловлював думку, що зараза передається від одного хворого до іншого.

Таким чином, Пирогов не тільки допускав можливість передачі хвороботворного початку шляхом безпосереднього контакту, і з цією метою широко застосовував у практиці знезаражувальні розчини, про що було сказано вище, але і "наполегливо стукав" в двері хірургічної антисептики, яку значно пізніше широко розкрив Лістер.

Пирогов з повним правом міг заявити в 1880 р "Я був одним з перших на початку 50-х років і потім в 63-му році (в моїх клінічних анналах і в" Основах військово-польової хірургії "), що повстав проти панувала в той час доктрини про травматичну піеміі; доктрина ця пояснювала походження піеміі механічні теориек "засмічення судин шматками розм'якшених тромбів; я ж стверджував, грунтуючись на масі спостережень, що піемія,-цей бич госпітальної хірургії з різними її супутниками (гнійним набряком, злоякісні рожею, дифтеритом, раком і т. п.), є процес бродіння, що розвивається, хто входить в кров або утворилися в крові ферментів, і бажав госпіталях свого Пастера для точного дослідження цих ферментів. Блискучі успіхи антисептичного лікування ран і - лістеровой пов'язки підтвердили, якнайкраще, моє вчення ".- Пирогов був людиною широких поглядів, постійних пошуків більш дієвих методів боротьби з хворобами. Він був ворогом канонічних рішень, ворогом заспокоєності, що веде до застою і відсталості. "Життя не вкладається в тісні рамкі.доктріни і мінливу її казуїстику не висловили ніякими догматичними формулами", - писав Пирогов.

Ми далеко не вичерпали весь перелік всіх славних і великих справ Миколи Івановича Пирогова, ми сказали лише про головне, а й цього досить, щоб отримати уявлення про генія Пирогова.

Микола Іванович Пирогов - основоположник військово-польової хірургії, великий педагог, громадський діяч і полум'яний патріот своєї Батьківщини-наша національна гордість. Пирогов, як Бурденка, як Сєченов і Павлов, як Боткін і Захар'їн, як Мечников і Бехтерєв, як Тімірязєв \u200b\u200bі Мічурін, як Ломоносов і Менделєєв, як Суворов і Кутузов - з повним правом може бути названий новатором і воїном науки.

Пирогов помер 23 листопада (5 грудня) 1881 року, але його блискучі наукові досягнення живуть і понині.

Список використаної літератури:

1. М.М. Бурденко, Н.І. Пирогов основоположник військово-польової хірургії. Почав загальної військово-польової хірургії, ч.1, 1941 рік.
2. Н.І. Пирогов, Почала загальної військово-польової хірургії, частина 2, 1944 рік. Стор. 456-457
3. Є.І. Смирнов, Ідеї Н.І. Пирогова в дні Великої Вітчизняної війни, "Хірургія", 1943р., №2-3
4. С.Д. Штрайх, Коментарі до "Севастопольським листів і спогадами М. І. Пирогова", Видавництво Академії наук СРСР, 1950 рік, стор. 551
5. І.С. Коган "Н.І. Пирогов", 1946 рік.
6. Островерхов Г.Е., Д.Н. Лубоцкій, Ю.М. Бомаш. Оперативна хірургія і топографічна анатомія, Медицина, Москва, 1972р.
7. Г. Гезер, Основи історії медицини, Казань, 1890р.
8. Історія медицини, під редакцією Б.Д. Петрова, М., Медицина, 1954 р.
9. Пирогов Н.І. Севастопольські листи і спогади, М. Изд. Академії наук СРСР, 1950.
10. М.Д. Злотников. Великий російський хірург Микола Іванович Пирогов. Облгіз, Іваново, 1950 рік.

Н. І. Пирогов (1810 - 1881) - великий російський хірург і анатом. Його дослідження поклали початок анатомо-експериментального напрямку в хірургії. Основоположник військово-польової хірургії і хірургічної анатомії. Став академіком в 1847 р, тобто в 37 років.

Н. І. Пирогов народився в Москві, в сім'ї казначейського чиновника. Початкову освіту здобув удома, деякий час навчався в приватному пансіоні.

Його професійне самовизначення відбулося дуже рано. Професор фізіології Московського університету Е. О. Мухін, друг сім'ї, в день народження подарував 9-річному Колі колекцію кісток скелета людини з латинськими назвами. Хлопчик не тільки навчився їх розрізняти за ознаками форми, а й бездоганно вивчив всі латинські назви.

Вивчення життєвого шляху М. І. Пирогова дозволяє зробити висновок, що самореалізація творчого потенціалу здійснюється легше і швидше, якщо вона підтримується оточуючими. Акмецелевие програми стають успішнішими, якщо узгоджуються з можливостями людини.

Родинне середовище була сприятливою для розвитку Н. І. Пирогова: його талант був рано помічений і підтриманий батьками. Навчання в родині мов і всіх основних предметів було організовано таким чином, що в 1824 р (в 14 років!) Він витримав вступні іспити і був зарахований студентом Московського університету. Коли постало питання про вибір спеціалізації, професор Е. О. Мухін порадив Миколі йти не по фізіології, як той хотів, а з анатомії, щоб згодом зайнятися хірургією.

Ознакою особливої \u200b\u200bобдарованості хлопчика, за яким Е. О. Мухін «вгадав» в ньому майбутнього хірурга, був той самий інтерес до кісток скелета людини, його особлива спостережливість, що стосується їх будови, з'єднання.

Життєве кредо було сформульовано Н. І. Пироговим рано: «Бути щасливим щастям інших». Під цим девізом він прожив щасливе життя.

Незважаючи на своє раннє самовизначення, Н. І. Пирогов згодом багаторазово говорив про необхідність широкого загальної освіти і духовно-морального виховання.

Будь університет здійснює освітню діяльність за своїми програмами. Студент-підліток Микола Пирогов прийняв їх з інтересом і захопленням. У 17 років, тобто в юнацькому віці, він закінчив університет настільки блискуче, що був рекомендований для підготовки до професорського звання. Даний результат є свідченням його цілеспрямованості, старанності, прояви неабияких здібностей майбутнього великого хірурга.

Для підготовки до професорського звання Н. І. Пирогов був визначений в Дерптський (Тартуський) університет на кафедру анатомії і хірургії під керівництвом професора І. Ф. Мойї-ра. Але вже через рік «закінчився» слухняний учень, старанно студіює програми, які йому пропонували місцеві професори. Вони не відповідали його потреби досягти вершин у мистецтві хірургії. Незадоволений якістю підготовки до професорського звання Н. І. Пирогов вирішив залишити докторантуру. Даний факт в його біографії можна вважати початком свідомого побудови акмецелевих програм самореалізації.

Невідомо, як би склалася подальша доля Н. І. Пирогова, якби до його вирішення І. Ф. Мойер поставився байдуже або з роздратуванням. Але той переконав Н. І. Пирогова не залишати підготовку до професорського звання, але змінити її форму. В цьому випадку зберігалася стипендія. Молодій людині було дозволено самостійно визначити для себе корифеїв в галузі хірургії та патологічної анатомії і вчитися у них по своїй програмі. Таким чином, в 20 років Н. І. Пирогову була надана можливість самостійно приймати рішення, у кого, чого і як вчитися. Кожне з них було кроком на шляху до вершин. Свобода вибору, відповідальність за організацію власного часу, самоосвіта і самоконтроль - все це було йому притаманне вже в 20 років.

Об'єктами спостереження Н. І. Пирогова стали не просто лікарі та хірурги в процесі їх діяльності. Він змушений був дуже рано сформулювати оціночні критерії для прийняття власних обґрунтованих рішень: за ким спостерігати, що саме зробити предметом своїх спостережень - які зв'язки і залежності. Без цього процес спостереження не може бути цілеспрямованим.

Таким чином, можна припустити, що Н. І. Пирогов відбувся тому, що в віці сьогоднішніх студентів (в 20 років) він перейшов до акмецелевому програмування своєї долі, пошуку можливостей для реалізації свого творчого потенціалу, для досягнення високих результатів в оволодінні мистецтвом хірургії , орієнтуючись на зразки, які б влаштовували перш за все його самого і узгоджувалися з його власною природою.

Про те, наскільки плідними були його акмецелевие програми, свідчать наступні події його життя.

У 1832 р (в 22 роки) він блискуче витримав іспити на докторську ступінь і захистив дисертацію на тему: «Чи є перев'язка черевної аорти при аневризмі пахової області легко здійсненним і безпечним втручанням». У ній він спростував уявлення відомого в той час англійського хірурга А. Купера про причини смерті при цій операції.

Після захисту дисертації, в 1833 - 1835 рр., Він продовжив вивчати анатомію і хірургію в Німеччині. І знову навчання здійснювалося за його власною програмою. Знову він зайнявся пошуком найкращих хірургів за ознаками майстерності, якому наполегливо і невтомно прагнув навчитися.

Готуючись до викладання анатомії і хірургії, свої перші акмецелевие програми (до і після захисту дисертації) Н. І. Пирогов цілком присвятив освоєння спеціальності: чим треба опанувати самому, щоб потім навчати інших.

Сучасна психологія творчості, яка виявила роль інтуїції в творчому акті, дозволяє пояснити причину подальшої творчої активності Н. І. Пирогова - плідної, реалізованої в створенні наукових праць на рівні європейських світил. В процесі порівняльних спостережень за діяльністю хірургів різних рівнів продуктивності було виявлено, що в ній беруть активну участь свідомість і підсвідомість. За інтуїцію «відповідає» підсвідомість. При системному спостереженні щось потрапляє в домінанту свідомості, а щось осідає і залишається в підсвідомості, збагачуючи інтуїцію. Можна припустити, що в процесі порівняльних спостережень, коли Н. І. Пирогов визначив для себе, в чому полягають мистецтво, майстерність і творчість хірурга, а в чому і чому виникають помилки (адже свідомо робити помилки ніхто не хоче), у нього сформувалася потужна інтуїція лікаря.

У 1836 р Н. І. Пирогов був обраний професором кафедри хірургії Дерптського університету. Зі вступом на цю посаду у нього відразу ж змінилися домінанти в акмецелевих програмах самореалізації. Професор зобов'язаний майстерно поєднувати наукову і викладацьку діяльність. Потрібні були узагальнення і систематизація матеріалу, накопиченого в процесі досліджень і спостережень, яке не увійшло до докторську дисертацію. Крім того, йому потрібно було відбутися як професору, який вміє взаємодіяти зі студентами за допомогою засобів своєї наукової дисципліни, тобто в сфері образотворчого мистецтва. Виникли дві різні домінанти, зумовлені різними цілями і результатами. Вони вимагали, з одного боку, створення двох різних акмецелевих програм самореалізації; з іншого боку, їх поєднання на життєвому шляху. Мистецтво самореалізації полягає в творчому вирішенні проблеми. Н. І. Пирогову таке поєднання вдалося.

У 1837 - 1838 рр. Пирогов опублікував свою першу наукову працю «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій», в якому він заклав основи хірургічної анатомії і визначив шляхи її подальшого розвитку. Ця робота відразу ж стала навчальним посібником.

З перших кроків своєї педагогічної діяльності Н. І. Пирогов стає новатором в організації підготовки студентів. З метою забезпечення кожному студенту можливості практичного вивчення своєї справи він реорганізував викладання хірургії.

Особливу увагу він приділяв аналізу допущених помилок в лікуванні хворих, вважаючи критичний аналіз і самоаналіз важливими дидактичними засобами навчання. Свій досвід навчання він узагальнив у двотомнику «Критичні аннали» (1837 - 1839). У ньому він розкритикував власні помилки в лікуванні хворих, що свідчить про його яскраво виражених рефлексивних здібностях. Таким чином, сучасна психологія дозволяє пояснити ще одну причину творчої активності Н. І. Пирогова - самоаналіз причин власних успіхів і невдач. Почавши працювати зі студентами, він зрозумів необхідність навчання майбутніх хірургів самоаналізу і рефлексії. Положення, сформульовані Н. І. Пироговим з цього питання, мають общеакмеологіческое значення для підвищення якості підготовки різних фахівців в сучасній вищій школі.

Ім'я Н. І. Пирогова після опублікованих праць набуло європейську популярність. Цим пояснюється, що в 31 рік (в 1841 р), на запрошення Медико-хірургічної академії, він переїхав до Петербурга і очолив кафедру хірургії. Одночасно він був призначений керівником клініки госпітальної хірургії, організованої за його ініціативою.

Вступ у нову посаду в столиці Росії, в знаменитій Медико-хірургічної академії, відкривало для Миколи Івановича нові можливості для самореалізації творчого потенціалу для служіння людям і Батьківщині засобами своєї професії. Спектр його можливостей і обов'язків був надзвичайно широкий, що зажадало створення нових акмецелевих програм, які суміщають вже кілька домінант - в тому числі трьох найважливіших, пов'язаних з займаними їм посадами: завідувача кафедри хірургії, керівника клініки госпітальної хірургії, завідувача технічною частиною заводу військово-лікарських заготовлений (тут він створив різні типи хірургічних наборів, яке довгий час застосовувалися в польової хірургії і цивільних навчальних закладах).

Поєднання можливо, якщо об'єкт творчої діяльності вміє вибрати головне її ланка, зосередити на ньому увагу і підпорядкувати головній програмі інші акмецелевие програми. Нові завдання значно відрізнялися від колишніх, пов'язаних з підготовкою до професорського звання і з роботою на посаді професора кафедри хірургії Дерптського університету. Ці завдання Н. І. Пирогов вирішував протягом всього свого науково-дослідницької, організаторської та винахідницької діяльності, підпорядкувавши її роботі зі студентами, створення інформаційного забезпечення підготовки лікарів і хірургів.

У 1846 р він опублікував «Анатомічні зображення людського тіла, призначені переважно для судових лікарів», а в 1850 р - «Анатомічні зображення зовнішнього вигляду і положення органів, які полягають в трьох головних порожнинах людського тіла». У 1851 - 1854 рр. їм був опублікований атлас «Топографічна анатомія, ілюстрована розрізами, проведеними через заморожене тіло людини, в трьох напрямках» в чотирьох томах. Ця праця приніс Н. І. Пирогову світову популярність. В атласі було не тільки дано опис топографічного співвідношення окремих органів і тканин в різних площинах, а й вперше показано значення експериментальних досліджень на трупі.

Ця акмецелевая програма самореалізації була настільки успішною, що важко перерахувати всі створене Н. І. Пироговим для підвищення якості підготовки лікарів, в тому числі хірургів. Власна викладацька діяльність, тобто ділові контакти зі студентами, численні контакти з начальством і іншими людьми в організаторської діяльності, спілкування і контакти з колегами, змушувала Н. І. Пирогова думати про людей, їх духовності і моральності, ролі освіти в їх становленні. У 1856 р російське суспільство було схвильована статтею Н. І. Пирогова «Питання життя». По суті, в ній була сформульована нова акмецелевая програма, різко змінила його життя. Частково вона була реалізована, коли Пирогов обіймав посаду попечителя Одеського навчального округу (з 1856 р), а пізніше Київського навчального округу (з 1856 по 1862 г.)

У статті були сформульовані думки, виношені протягом попередніх років життя і професійної діяльності: про співвідношення загальнолюдського і професійного в освіті, про способи їх поєднання. Вивчаючи організм людини, він думав про його духовності і силі його духу.

В даний час інтерес представляють думки Н. І. Пирогова, висловлені в статті «Питання життя», зверненої до молоді: «Не поспішайте з вашої прикладної реальністю. Дайте дозріти і зміцніти внутрішнім чоловіком; зовнішній встигне ще діяти; він, виходячи пізніше, але керований внутрішнім, буде, можливо, не так спритний, не так поступливішим і уклончів, як вихованці реальних шкіл, але зате на нього можна буде вірніше покластися; він не за своє не візьметься. Дайте виробитися і розвинутися внутрішнім чоловіком! Дайте йому час і кошти підпорядкувати собі зовнішнього, і у вас будуть і купці, і солдати, і моряки, і юристи; а головне, у вас будуть люди і громадяни »( Пирогов Н. І.Вибрані педагогічні твори. - М., 1985. - С. 37.)

При розгляді проблеми співвідношення загальнолюдського і реального освіти Пирогов віддавав перевагу університетському, як загальнолюдського. Реальна освіта, на його думку, має розпочатися, коли людина усвідомлює своє призначення, сам вибере для себе професію і навчальний заклад. Можна сказати, що історія пішла по шляху, запропонованому Н. І. Пироговим: сучасні підлітки і молодь обирають професію після загальноосвітньої підготовки.

Зрілість «внутрішнього» людини, за Н. І. Пирогову, вимірюється силою його переконань, які даються не кожному: «Це дар неба, що вимагає посиленої розробки. Перш, ніж захотілося мати переконання, потрібно було б дізнатися: чи можете ви ще їх мати. Тільки той може мати їх, хто привчений з ранніх років проникливо дивитися в себе, хто привчений з перших років життя любити щиро правду, стояти за неї горою і бути невимушено відвертим як з наставниками, так і однолітками.Без цих властивостей ви ніколи не досягнете жодних переконань. А ці властивості досягаються вірою, натхненням, моральної свободою думки, здатністю відволікання, вправою в самопізнанні »( Пирогов Н. І.Вибрані педагогічні твори. - М., 1985. - С. 45 - 46.)

І ще одна дуже важлива думка належить Н. І. Пирогову, до якої він повертався неодноразово: наука є засобом не тільки освіти, а й виховання.

Свої теоретичні положення в галузі освіти Н. І. Пирогов прагнув реалізувати на практиці, будучи попечителем Одеського, а потім Київського навчальних округів. Те, що він робив в медицині, ставало предметом обговорення фахівців. Те, що він робив у вищій школі, викликав захоплення або осуд в суспільстві. Консерватизм, що існував в галузі освіти, привів до того, що в 1861 р, у віці п'ятдесяти одного року, Н. І. Пирогов був звільнений зі своєї посади.

Його нова акмецелевая програма самореалізації почала здійснюватися з 1862 р Аж до 1866 р перебував у відрядженні за кордоном в якості керівника молодих вчених, відправлених для підготовки до професорського звання. Після повернення з відрядження він оселився в с. Вишня близько м.Вінниці (нині - Пирогово). Тут були написані «Записки старого лікаря».

Н. І. Пирогов був надзвичайно вимогливий до себе і самокритичний. Він думав, що при більш глибокому і різнобічному освіту зміг би зробити значно більше.

Як анатом, хірург, викладач вищої школи, теоретик і практик в області загальної та професійної освіти, як особистість Н. І. Пирогов своєю творчістю і своїми науковими працями зробив величезний вплив не тільки на своїх сучасників, а й на нащадків. Його послідовником в анатомічної і педагогічній теорії і практиці став Петро Францевич Лесгафт.

Якщо повернутися до акмецелевим програмами самореалізації Н. І. Пирогова, то можна сказати, що протягом життя він прагнув активно реалізовувати себе. Основи його духовності були закладені в сім'ї. Батьки побачили обдарованість хлопчика і запросили до нього чудових педагогів. Саме в родині виявили його схильність до біологічних наук. А професор фізіології Е. О. Мухін підказав йому шлях в хірургію. Його покликання як вихователя здійснювалося засобами хірургії, а оволодіння педагогічною майстерністю стимулювало його творчість в області хірургії.

Служіння людям засобами своєї професії приносило йому щастя, радість, натхнення.

Микола Іванович Пирогов (1810-1881 рр.) - один з найбільших діячів медицини минулого століття. Наукові праці вченого з анатомії людського тіла і новаторство в хірургії принесли йому всесвітню популярність. Ось уже понад сто років він загальновизнаний учитель багатьох поколінь лікарів не тільки у себе на батьківщині, але і за її межами. «Його життя - суцільне новаторство», - писав М. М. Бурденка.

Талант Пирогова проявився рано. У 1824 р у віці 14 років він успішно витримує вступні іспити і стає студентом медичного факультету Московського університету. Закінчивши його через 4 роки, Пирогов складає іспити при Академії наук в Петербурзі і його зараховують в професорський інститут при університеті в Дерпті (нині Тарту). Тут він зосередив свою увагу на анатомії і експериментальної хірургії. Неможливо порахувати, скільки операцій зробив Микола Іванович в ті роки в клініках, госпіталях і лікарнях. У 1829 він блискуче виконує дослідження «Що спостерігається при операціях перев'язки великих артерій?», Отримавши за нього золоту медаль, а в 1832 р захищає докторську дисертацію на тему «Чи є перев'язка черевної аорти при аневризмі пахової області легко здійсненним і безпечним втручанням ». Йому було в той час лише 22 роки.

Минуло 4 роки після захисту дисертації, а молодий учений вже настільки перевершив своїх однолітків глибиною і різнобічністю знань і чудовою операційною технікою, що зміг по праву в 26 років стати професором теоретичної і практичної хірургії Дерптського університету. У продовження своєї п'ятирічної професорської діяльності Пирогов багато зробив для розвитку теоретичної та практичної медицини, для виховання лікарів. Він видає знамениті «Аннали хірургічної клініки», класична праця «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій», в якій було дано найнеобхідніші відомості, потрібні хірурга для того, щоб під час операції безпомилково перев'язувати ту чи іншу артерію. Вчений виробив правила, які допомагають хірургу не завдавати зайвого пошкодження тканин. Цей неперевершений досі праця поставив Пирогова на одне з перших місць у світовій хірургії, його дослідження стали основою для подальшого її розвитку. Працюючи в університеті, Микола Іванович опублікував монографію «Про перерезке ахіллового сухожилля в якості оператівноортопедіческого лікувальний засіб» - результат 4-річних експериментів на тварин і великої кількості  клінічних спостережень. Значення цієї праці полягає не тільки в рекомендації ефективного методу лікування клишоногості, а й науковому обгрунтуванні виняткової за своїми лікувально-біологічними властивостями ролі згустку крові в процесах загоєння ран.

У 1841 р молодого вченого запросили на кафедру хірургії Медико-хірургічної академії в Петербурзі. Це було одне з кращих навчальних закладів країни. Тут за наполяганням Пирогова була створена госпітальна хірургічна клініка. Микола Іванович став першим в Росії професором госпітальної хірургії. У 1843-1848 рр. виходить його «Повний курс прикладної анатомії людського тіла, з малюнками (анатомія описово-фізіологічна і хірургічна)». По повноті досліджень і оригінальності ця праця не мав собі рівних у світовій літературі. У 1846 р Пирогов опублікував книгу «Анатомічні зображення людського тіла, призначені переважно для судових лікарів. З атласом », а з 1852 по 1859 рр. видавалася «Ілюстрована топографічна анатомія розпилів, проведених у трьох напрямках через заморожене людське тіло» з атласом з 216 таблиць з пояснювальним текстом на латинській мові. Всі три оригінальних праці Пирогова з'явилися вінцем його багаторічних досліджень. У них були закладені основи топографічної анатомії і оперативної хірургії; вони сприяли розвитку експериментальної хірургії.

Коли в 1853 р почалася Кримська війна і по всій країні рознеслася чутка про героїчних захисників Севастополя, Пирогов вирішив, що його місце не в столиці, а в обложеному місті. Він домігся призначення в діючу армію. Ще за 6 років до цього, в 1847 р Микола Іванович брав участь у військових діях на Кавказі. Аул Салти став місцем, де вперше в історії воєн було зроблено 100 операцій, під час яких поранених присипляли ефіром. Учений довів тоді, що можна позбавити оперованого від зайвих страждань навіть у польових умовах. Результати досліджень він виклав у монографії «Спостереження над дією ефірних парів як болеутолітельного кошти в хірургічних операціях». У ній описано дію парів ефіру на чутливість, свідомість, на м'язову і нервову системи, на зіницю, викладені показання і протипоказання. У Севастополі було успішно проведено під наркозом вже близько 10 тис. Операцій.

Пирогов працював майже цілодобово, рятуючи захисників Севастополя. У той час лікарі змушені були навіть при простих переломах часто вдаватися до ампутації кінцівок. Вчений вперше застосував в польових умовах гіпсову пов'язку. Цей метод лікування переломів позбавив згодом багатьох солдатів і офіцерів від калічить операції.

Серед безлічі заслуг М. І. Пирогова перед медициною, зокрема перед військовою, - запропонований ним метод лікування рай. За часів Пирогова відзначалася висока післяопераційна смертність, особливо від ускладнень гнійних процесах. Лікарі не знали, як здійснюється «перенесення заразливих речовин від одного хворого до іншого», а, отже, були відсутні скільки-небудь надійні засоби боротьби з нагноєнням. Проникливий російський хірург застосовував під час своїх операцій знезаражувальні речовини. З відкриттям і впровадженням у хірургічну практику асептики, і антисептики хірургія стала розвиватися по новому шляху, про який Пирогов, писав: «Для польової хірургії відкривається велике поле самої енергійно діяльності на перев'язному пункті, - первинні операції в небувалих досі розмірах».

І все ж головна заслуга Н. І. Пирогова під час Кримської війни була не стільки в наданні безпосередньої допомоги пораненим, скільки в організації чіткої військово-медичної служби. Він створив добре продуману систему евакуації поранених з поля бою, нову форму медичного обслуговування - використання праці сестер милосердя, передбачив створення, міжнародної організації Червоний Хрест. Військово-польова хірургія - дитя Н. І. Пирогова, підкреслював видатний лікар я вчений С. П. Боткін. Свої погляди на військову медицину і медичне забезпечення бойових дій військ Пирогов сформулював в 20 положеннях, які опублікував у книзі «Військово-лікарська справа».

Незабаром після повернення з Севастополя в столицю Н. І. Пирогов пішов з Медико-хірургічної академії і цілком присвятив себе педагогічної та громадської діяльності. Він був призначений попечителем Одеського, а потім Київського навчального округу. У педагогіці заслуги його винятково великі. Про його педагогічних статтях Н. А. Добролюбов писав: «Духом правди, благородства і глибокого переконання віє від усього написаного ним».

Пам'ять про Миколу Івановича Пирогові шанують в нашій країні. Ім'я його носять наукові інститути, вулиці і площі багатьох міст. Премія імені Пирогова присуджується, за кращі праці з хірургії. Щорічно проводяться Пироговські читання, де зачитуються найбільш важливі повідомлення в області анатомії і хірургії. У будинку вченого, неподалік від Вінниці, де він провів останні роки життя, відкрито музей. З усіх кінців країни приїжджають туди люди, щоб вшанувати пам'ять великого російського вченого, лікаря, громадянина.

А.СОРОКА Н.И.Пирогов з нянею Катериною Михайлівною

Здобути освіту йому допоміг знайомий сім'ї - відомий московський лікар, професор Московського університету Е. Мухін, який помітив здібності хлопчика і став займатися з ним індивідуально.
  В одинадцять років Микола вступив до приватного пансіону Кряжева. Курс навчання там був платним і розрахований на шість років. Учнів пансіону готували для чиновної служби. Іван Іванович розраховував, що його син отримає гарну освіту і зможе добитися "благородного", дворянського звання. Він не думав про медичну кар'єрі сина, так як в той час медицина була заняттям різночинців. Микола провчився в пансіоні два роки, потім в родині скінчилися гроші на навчання.

Коли Миколі виповнилося чотирнадцять років, він поступив на медичний факультет Московського університету. Для цього йому довелося додати собі два роки, але іспити він здав не гірше за своїх старших товаришів.
  Пирогов навчався легко. Крім того, йому доводилося постійно підробляти, щоб допомогти родині. Помер батько, будинок і майже все майно пішли на сплату боргів - сім'я залишилася відразу без годувальника і без даху над головою. Миколі часом не в ніж було піти на лекції: чоботи худі, а куртка така, що шинель зняти було совісно.
  Нарешті Миколі вдалося влаштуватися на посаду прозектора в анатомічному театрі. Ця робота дала йому безцінний досвід і переконала його в тому, що він повинен стати хірургом.

Отримавши диплом, Пирогов попрямував для підготовки до професорської діяльності в університет міста Дерпта (нині Тарту). У той час Юр'ївський університет вважався кращим у Росії. У Дерпті Пирогов, засукавши рукава, заліз в практику. Слухав лекції професора хірургії Мойера, був присутній на операціях, асистував, дотемна засиджувався в анатомічці, препарував, ставив досліди. У його кімнаті свічка не гасла і після півночі - читав, робив нотатки, виписки, пробував свої літературні сили. В університеті Микола познайомився з Володимиром Івановичем Далем. Він був старший за Пирогова і вже встиг вийти у відставку (говорили, що їдка сатира на адмірала допомогла швидку відставку). У клініці вони багато працювали разом і стали великими друзями.
  У хірургічній клініці Пирогов пропрацював п'ять років, блискуче захистив докторську дисертацію і в двадцять шість років був обраний професором хірургії Дерптського університету.

В.Пірогов Захист Пироговим докторської дисертації

Після захисту в 1832 році докторську дисертацію Пирогова направили до Берліна. Молодий професор приїхав за кордон, який вміє брати потрібне, відкидати зайве, впевненим у своїх силах. Вчителі він знайшов не в Берліні, а в Геттінгені, в особі професора Лангенбека. Він ненавидів повільність і вимагав швидкої, чіткої і ритмічної роботи.

А.Сидоров Н.И.Пирогов і К. Д. Ушинський в Гейдельберзі

Повертаючись додому, Пирогов важко захворів і був залишений для лікування в Ризі. Ризі пощастило: чи не захворій Пирогов, вона не стала б майданчиком його стрімкого визнання. Ледве Пирогов піднявся з госпітальної койки, він взявся оперувати. До міста і перш доходили чутки про подає великі надії молодого хірурга. Тепер потрібно було підтвердити бігла далеко попереду добру славу. Він почав з ринопластики: безносому цирульнику викроїв новий ніс. Потім він згадував, що це був кращий ніс з усіх виготовлених їм у житті. За пластичною операцією пішли неминучі літотамієв, ампутації, видалення пухлин.

Автор невідомий Пирогов біля ліжка хворого хлопчика

З Риги він направився в Дерпт, де дізнався, що обіцяну йому московську кафедру віддали іншому кандидату. Але йому пощастило - Іван Пилипович Мойер передав учневі свою клініку в Дерпті. Зиму 1836 Пирогов зустрів в Петербурзі. Чекав, доки міністр зволить затвердити його на кафедру в Дерпті.
  У 1838 р на півроку Пирогов їздив вчитися до Франції, куди п'ятьма роками раніше, після професорського інституту, його не побажало відпустити начальство. У паризьких клініках він схоплює деякі цікаві зокрема і не знаходить нічого невідомого.

18 січня 1841 року імператор Микола I затвердив переклад Пирогова з Дерпту в Петербург для виконання обов'язків професора Медико-хірургічної академії.
  Тут вчений пропрацював більше десяти років. В аудиторію, де він читає курс хірургії, набивається чоловік триста, не менше: тісняться на лавах не тільки медики, послухати Пирогова є студенти інших навчальних закладів, літератори, чиновники, військові, художники, інженери, навіть дами. Про нього пишуть газети і журнали, порівнюють його лекції з концертами прославленої італійки Анжеліки Каталані.
  Миколи Івановича призначають директором інструментального заводу, і він погоджується. Тепер він вигадує інструменти, якими будь-який хірург зробить операцію добре і швидко. Його просять прийняти посаду консультанта в одній лікарні, в іншій, в третій, і він знову погоджується.

К. Кузнєцов і В. Сидорук Чудовий доктор

Одночасно Пирогов керував організованою ним клінікою госпітальної хірургії. Оскільки в обов'язки Пирогова входило навчання військових хірургів, він зайнявся вивченням поширених в ті часи хірургічних методів. Багато з них були ним докорінно перероблені; крім того, Пирогов розробив ряд цілком нових прийомів, завдяки чому йому вдавалося частіше, ніж іншим хірургам, уникати ампутації кінцівок. Один з таких прийомів досі називається «операцією Пирогова».

Автор невідомий Показова операція в клініці Пирогова

Але не тільки доброзичливців оточували вченого. Чимало у нього було заздрісників і ворогів, яким не подобалося завзяття і фанатизм лікаря. На другому році петербурзького життя Пирогов важко захворів, отруєний госпітальними міазмами і поганим повітрям трупарні. Півтора місяці не міг піднятися.
  Тоді ж він познайомився з Катериною Дмитрівною Березиной, дівчиною з родовитої, але розваленої і сильно збіднілої сім'ї. Відбулося поквапливе скромне вінчання.
  Одужавши, Пирогов знову занурився в роботу, великі справи чекали його. Він «замкнув» дружину в чотирьох стінах найнятої і, за порадами знайомих, обставленій квартири. У театр не возив, тому що допізна пропадав у театрі анатомічному, на бали з нею не їздив, тому що бали неробство, відбирав у неї романи і підсовував їй натомість вчені журнали. Пирогов ревниво усував дружину від подруг, тому що вона повинна була цілком належати йому, як він цілком належить науці. А жінці, напевно, було занадто багато і занадто мало одного великого Пирогова. Катерина Дмитрівна померла на четвертому році шлюбу, залишивши Пирогову двох синів: другий коштував їй життя.
  Але в тяжкі для Пирогова дні горя і відчаю сталося велике подія - високий був затверджений його проект першого в світі Анатомічного інституту.

Л. Коштелянчук Після операції

У 1847 році Пирогов виїхав на Кавказ в діючу армію, так як хотів перевірити в польових умовах розроблені ним операційні методи. На Кавказі він вперше застосував перев'язку бинтами, просоченими крохмалем. Крохмальна перев'язка виявилася зручнішою та міцнішою, ніж застосовувалися раніше лубки. Тут же, в аулі Салтів, Пирогов вперше в історії медицини почав оперувати поранених з ефірним знеболенням в польових умовах. Всього великий хірург провів близько 10 000 операцій під ефірним наркозом.

Після смерті Катерини Дмитрівни Пирогов залишився один. "У мене немає друзів", - зізнавався він зі звичайною прямотою. А вдома на нього чекали хлопчики, сини, Микола та Володимир. Пирогов двічі невдало намагався одружитися з розрахунку, чого він не вважав за потрібне приховувати від себе самого, від знайомих, схоже, що і від дівчат, намічуваних в наречені. У невеликому гуртку знайомих, де Пирогов іноді проводив вечори, йому розповіли про двадцятидвохрічну баронесу Олександру Антонівну Бістро, захоплено читати й перечитувати його статтю про ідеал жінки. Дівчина відчуває себе самотньою душею, багато і серйозно розмірковує про життя, любить дітей. У розмові її називали "дівчиною з переконаннями".

Пирогов зробив баронесі Бістро пропозицію. Вона погодилася. Збираючись в маєток батьків нареченої, де передбачалося зіграти непомітну весілля. Пирогов, заздалегідь упевнений, що медовий місяць, порушивши звичні його заняття, зробить його запальним і нетерпимим, просив Олександру Антонівну підібрати до його приїзду калік будинків, що потребують операції: робота потішить першу пору любові!

У 1855 році, під час Кримської війни, Пирогов був головним хірургом обложеного англо-французькими військами Севастополя. Оперуючи поранених, Пирогов вперше в історії світової медицини застосував гіпсову пов'язку, давши початок ощадної тактиці лікування поранень кінцівок і позбавивши багатьох солдатів і офіцерів від ампутації. Під час облоги Севастополя, для догляду за пораненими, Пирогов керував навчанням і роботою сестер Хрестовоздвиженської громади сестер милосердя.

Л. Коштелянчук Н.И.Пирогов і матрос Петро Кішка.

Найважливішою заслугою Пирогова є запровадження в Севастополі цілком нового методу догляду за пораненими. Поранені підлягали ретельному відбору вже на першому перев'язному пункті: в залежності від тяжкості поранень одні з них підлягали негайній операції в польових умовах, інші, з легшими пораненнями, евакуювалися вглиб країни для лікування в стаціонарних військових госпіталях. Тому Пирогов справедливо вважається засновником спеціального напряму в хірургії, відомого як військово-польова хірургія.

Автор невідомий Пирогов в Сімферополі.

У жовтні 1855 року в Сімферополі відбулася зустріч двох великих вчених - М. І. Пирогова і Д. І. Менделєєва. Відомий хімік, автор періодичного закону хімічних елементів, а тоді скромний учитель Сімферопольської гімназії, звернувся до Миколи Івановича за консультацією за рекомендацією петербурзького лейб-медика Н.Ф.Здекауера, який знаходив у Менделєєва туберкульоз і що, на його думку, жити хворому залишилося кілька місяців. Це було очевидно: величезні перевантаження, які звалив на свої плечі 19-річний юнак, і сирий клімат Петербурга, де він навчався, негативно позначилися на його здоров'ї. Н.И.Пирогов не підтвердив діагноз свого колеги, призначив необхідне лікування і цим повернув хворого до життя. Згодом Д. І. Менделєєв із захопленням відгукувався про Миколу Івановича: "Ось це був лікар! Наскрізь людини бачив і відразу мою натуру зрозумів".

І.Тіхій Н.І. Пирогов оглядає хворого Д. І. Менделєєва

За заслуги в наданні допомоги пораненим і хворим Н.И.Пирогов був нагороджений орденом Св. Станіслава 1-го ступеня.

Повернувшись до Петербурга, Пирогов на прийомі в Олександра II розповів імператору про проблеми у військах, а також про загальну відсталості російської армії і її озброєння. Цар не став прислухатися до Пирогову. З цього моменту Микола Іванович впав в немилість і в липні 1858 був «засланий» до Одеси на посаду опікуна Одеського і Київського навчальних округів. Уже восени в окрузі відкриваються недільні школи. Пирогов спробував реформувати систему шкільної освіти, його дії призвели до конфлікту з владою, і вченому довелося залишити свою посаду в березні 1861 року.
  Але суспільство не хотіло обходитися без Пирогова. Його відправляють за кордон керівником молодих російських учених. За короткий термін Пирогов оглянув 25 зарубіжних університетів, склав докладний звіт про заняття кожного з професорських кандидатів. Склав характеристики професорів, у яких вони працювали. Вивчив стан вищої освіти в різних країнах, виклав свої спостереження і висновки.
  У жовтні 1862 Пирогов консультував Гарібальді.Нікто з найзнаменитіших лікарів Європи не міг відшукати засіла в його тілі кулю. Дістати кулю і вилікувати знаменитого італійця вдалося тільки російському хірургу.

К. Кузнєцов Н.И.Пирогов у Джузеппе Гарібальді.

Сергій Присєкін Пирогов і Гарібальді 1998 р

Після замаху на Олександра II в Росії посилилася реакція, Пирогова взагалі звільнили з державної служби навіть без права на пенсію.
У розквіті творчих сил Пирогов усамітнився в своєму невеликому маєтку «Вишня» неподалік від Вінниці, де організував безкоштовну лікарню. Він ненадовго виїжджав звідти тільки за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій.

А.Сидоров Приїзд Н.В.Скліфасовского в садибу Вишня

До цього часу Пирогов уже був членом кількох іноземних академій. Щодо надовго Пирогов лише двічі покидав маєток: перший раз в 1870 році під час пруссько-французької війни, будучи запрошений на фронт від імені Міжнародного Червоного Хреста, і другий раз, в 1877-1878 рр. - вже в дуже похилому віці - кілька місяців працював на фронті під час російсько-турецької війни.

Коли імператор Олександр II відвідав Болгарію в серпні 1877 року, під час російсько-турецької війни 1877-1878, він згадав про Пирогові як про незрівнянному хірурга і кращому організатора медичної служби на фронті.
  Незважаючи на свій похилий вік (тоді Пирогову справдилися вже 67 років), Микола Іванович погодився відправитися до Болгарії за умови, що йому буде надана повна свобода дій. Його бажання було задоволено, і 10 жовтня 1877 Пирогов прибув до Болгарії, в село Горна-Студена, недалеко від Плевна, де розташовувалася головна квартира російського командування.

Пирогов організував лікування солдатів, догляд за пораненими і хворими в військових лікарнях у Свіштове, Згалево, Болгарене, Горішня Студена, Велико-Тирново, Бохот, Бяла, Пльовне.
  З 10 жовтня по 17 грудня 1877 Пирогов проїхав понад 700 км на бричці і санях, по території в 12 000 кв. км., зайнятої російськими між річками Віт і Янтра. Микола Іванович відвідав 11 російських військово-тимчасових лікарень, 10 дивізійних лазаретів і 3 аптечних складу, дислокованих в 22 різних населених пунктах. За цей час він займався лікуванням і оперував як російських солдатів, так і багатьох болгар.

У 1881 році М. І. Пирогов став 5-м почесним громадянином Москви «в зв'язку з п'ятдесятирічної трудовою діяльністю на ниві освіти, науки і громадянськості».

Ілля Рєпін Приїзд Миколи Івановича Пирогова в Москву на 50-річний ювілей його наукової діяльності. Ескіз. 1883-88 р.р.

Він до кінця життя хоча б один день на тиждень брав безкоштовно хворих вдома - в приватній практиці його хірургічне мистецтво досягло своєї вершини. Шукав благодійників для студентів і відкривав недільні школи.

А.Сидоров Чайковський у Пирогова

Парадокс, але всесвітньо відомий хірург помер від ускладнень, викликаних видаленням зуба, у віці 71 року.
У труну Микола Пирогов був покладений в чорному мундирі таємного радника педагогічного департаменту.
  Незадовго до смерті Пирогов отримав книгу свого учня Д. Виводцева, який описав, як забальзамував раптово померлого китайського посла. Пирогов схвально відгукнувся про книгу. Коли він помер, вдова Олександра Антонівна звернулася до Виводцеву з проханням повторити цей досвід.

Його тіло з дозволу церкви було забальзамоване і поховане в мавзолеї в д. Вишня під Вінницею. Під час Другої світової війни, під час відступу радянських військ, саркофаг з тілом Пирогова був схований в землі, при цьому пошкоджений, що призвело до псування тіла, згодом підданого реставрації та повторного бальзамування. Офіційно гробниця Пирогова іменується "церква-некрополь", освячений на честь святителя Миколая Мирлікійського. Тіло знаходиться нижче рівня землі в траурному залі - цокольному поверсі православного храму, в заскленому саркофазі, до якого можливий доступ бажаючих віддати данину поваги пам'яті великого вченого.

І.Крестовскій Пам'ятник Пирогову 1947 р

Основне значення всієї діяльності Пирогова полягає в тому, що своєю самовідданою і часто безкорисливою працею він перетворив хірургію на науку, озброївши лікарів науково обґрунтованою методикою оперативного втручання.

Матеріали з Вікіпедії, сайту, а також з цих джерел, і.

Частина картин взята з музею-садиби Пирогова у Вінниці.

) 1881 року

с. Вишня (нині в межах Вінниці)

Микола Іванович Пирогов  (13 () листопада 1810, Москва - 23 листопада (5 грудня) 1881 с. Вишня, нині в межах Вінниці) - російський хірург і анатом, натураліст і педагог, член-кореспондент РАН.

біографія

Кримська війна

пізні роки

Незважаючи на героїчну оборону, Севастополь був узятий облягають, і Кримська війна була програна Росією. Повернувшись до Петербурга, Пирогов на прийомі в Олександра II розповів імператору про проблеми у військах, а також про загальну відсталості російської армії і її озброєння. Цар не став прислухатися до Пирогову. З цього моменту Микола Іванович впав в немилість і був «засланий» до Одеси на посаду опікуна Одеського і Київського навчальних округів. Пирогов спробував реформувати систему шкільної освіти, його дії призвели до конфлікту з владою, і вченому довелося залишити свою посаду. Десять років по тому, коли після замаху на Олександра II в Росії посилилася реакція, Пирогова взагалі звільнили з державної служби навіть без права на пенсію.

У розквіті творчих сил Пирогов усамітнився в своєму невеликому маєтку «Вишня» неподалік від Вінниці, де організував безкоштовну лікарню. Він ненадовго виїжджав звідти тільки за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій. До цього часу Пирогов уже був членом кількох іноземних академій. Щодо надовго Пирогов лише двічі покидав маєток: перший раз в 1870 році під час пруссько-французької війни, будучи запрошений на фронт від імені Міжнародного Червоного Хреста, і другий раз, в 1877 -1878 рр. - вже в дуже похилому віці - кілька місяців працював на фронті під час російсько-турецької війни.

Діяльність у Російсько-турецькій війні 1877-78 рр

Останнє визнання

У 1881 році Н.І. Пирогов став 5-ими почесним громадянином Москви «в зв'язку з п'ятдесятирічної трудовою діяльністю на ниві освіти, науки і громадянськості».

Пирогов помер від ускладнень, викликаних видаленням зуба, 23 листопада (5 грудня) 1881 у с. Вишня, нині частина Вінниці. Його тіло забальзамоване і поховане в мавзолеї в д. Вишня під Вінницею. Під час Другої світової війни, під час відступу радянських військ, саркофаг з тілом Пирогова був схований в землі, при цьому пошкоджений, що призвело до псування тіла, згодом підданого реставрації та повторного бальзамування.

значення

Ескіз художника Іллі Юхимовича Рєпіна до його картині Приїзд Миколи Івановича Пирогова в Москву на ювілей з приводу 50-річчя його наукової діяльності  (1881). Військово-медичний музей, Санкт-Петербург, Росія

Основне значення всієї діяльності Пирогова полягає в тому, що своєю самовідданою і часто безкорисливою працею він перетворив хірургію на науку, озброївши лікарів науково обґрунтованою методикою оперативного втручання.

Багата колекція документів, пов'язаних з життям і діяльністю Миколи Івановича Пирогова, його особисті речі, медичні інструменти, прижиттєві видання його творів зберігаються в фондах Військово-медичного музею  в Санкт-Петербурзі, Росія. Особливий інтерес представляють 2-х томна рукопис вченого «Питання життя. Щоденник старого лікаря »і залишена ним передсмертна записка із зазначенням діагнозу свою хворобу.

У художній колекції музею зберігається ескіз до картини «Приїзд Н.І. Пирогова в Москву на ювілей з приводу 50-річчя його наукової діяльності (1881) », кисті іншого російського генія художника І. Ю. Рєпіна. Це останнє прижиттєве зображення Миколи Івановича Пирогова.

пам'ять

В Росії

• Ім'я Н. І. Пирогова носить Російський Державний Медичний Університет (РГМУ)
• На честь Н. І. Пирогова названий астероїд 2506 Pirogov.
• У Москві ім'ям Н. І. Пирогова названі дві вулиці. У районі Великої і Малої Пироговських вулиць в Москві зосереджені навчальні та адміністративні корпуси, а також клінічні бази РГМУ і ММА ім. Сеченова.
• У Санкт-Петербурзі Пироговська набережна - набережна Малої Невкою від Ливарного до гренадерського моста. На набережну виходять фасади